L’ictus és la segona causa de mortalitat a nivell mundial, i dues terceres parts són persones grans. A més, representa la primera causa de discapacitat física en aquest grup i la segona de demència. Amb una incidència anual de gairebé dos pacients per cada 1.000 habitants, duplicant-se amb cada dècada complerta, l’ictus es converteix en una malaltia molt freqüent a la població (1 de cada 100 més grans de 75 anys). Per donar resposta a aquesta necessitat, aquest mes de gener es compleix un any des que SJD posàs en marxa la primera Unitat Geriàtrica d’Ictus de les Illes Balears, amb l’objectiu d’un enfocament terapèutic geriàtric i rehabilitador. Com explica la doctora Margarita Viñuela, cap de Servei de Geriatria de l’Hospital Sant Joan de Déu Palma · Inca, “és evident que un percentatge molt alt de pacients amb ictus són més grans i que hem d’evitar la discriminació en l’accés a recursos i tractaments a base a l’edat i basar-lo, però, en la situació funcional prèvia, individualitzant les decisions per poder donar una atenció integral i eficaç. Els pacients d’edat avançada tenen més risc de mortalitat, pitjors resultats funcionals, més estada hospitalària i més probabilitat d’ingrés a una residència”.

Recuperació

Segons explica la Dra. Viñuela, “l’existència de més o menys seqüeles depèn de factors com l’edat, la gravetat, la localització, la naturalesa de la lesió, la presència de fibril·lació auricular, diabetis o hipertensió. Els factors que prediuen més la possibilitat de recuperació són l’edat i el grau d’autonomia prèvia. Pel que fa als més grans de 65 anys sabem que tenen més mortalitat, més discapacitat, que les hospitalitzacions són més prolongades i que presenten més complicacions, especialment infeccioses”.

Enfocament multidisciplinar

“L’enfocament, com en qualsevol altra unitat de Geriatria, és multidisciplinar i abordant a la persona gran de manera integral: les esferes mèdica, funcional, cognitiva, psicològica, social i espiritual. A més, es pretén ajudar en la presa de decisions i en la tramitació de recursos. Els diferents professionals que integral l’equip de la Unitat (metge geriatre, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, logopeda, equip d’infermeria, treballadora social, neuropsicòleg i psicòleg) estan permanentment en contacte per poder donar resposta a les necessitats que sorgeixin. Després de l’alta hospitalària, aquest pacient continua el tractament rehabilitador de manera ambulatòria o domiciliària. Pacients candidats també podrien continuar-la a l’hospital de dia geriàtric”, argumenta la responsable de la Unitat.

El criteri dels ingressos

Els pacients ingressats a la unitat són més grans de 70 anys, independents o amb dependència lleu i sense deteriorament cognitiu avançat, que necessiten continuar ingressats per a rehabilitació de l’ictus una vegada la fase aguda és superada. Se n’exclouen els pacients que pateixen demències o malalties neurològiques avançades, aquells amb una dependència moderada o greu, aquells pacients pal·liatius en situació terminal o aquells amb trastorns psiquiàtrics descompensats. “En aquesta unitat disposem de 10 llits i les estades previstes són d’aproximadament tres mesos. La finalitat és la recuperació màxima de la funcionalitat, atenent la qualitat de vida del pacient i adequant els recursos sanitaris de manera eficaç i eficient per reintegrar el pacient al seu domicili o en la millor ubicació possible”, conclou la Dra. Viñuela.

Balanç

El primer any de funcionament de la Unitat ha estat molt positiu. Tot i haver-se vist reduït el nombre de llits en períodes concrets per atendre les demandes de la crisi sanitària causada per la pandèmia SARS-Covid-19, durant aquest primer any d’activitat, s’han atès 30 pacients. Poc més de la meitat són dones.

Què suposa ser la primera i única unitat a Balears? Ho explica la Dra. Margarita Viñuela: “És una gran oportunitat per demostrar que els pacients grans també evolucionen bé si posem al seu abast les eines necessàries. Per nosaltres, és un projecte molt prometedor perquè veiem que, tot i estar al mig d’una pandèmia i amb totes les limitacions que això ha suposat, ha tingut molt bons resultats al llarg d’aquest any”. El perfil del pacient tractat a la Unitat ha estat el següent: el 40% dels pacients tenien entre 75 i 84 anys i un 43% més de 85 anys. Els pacients menors de 75 anys van tenir estades menors, al voltant de 2 mesos. El grup de 75 a 84 anys és el que millor resultat global va tenir, encara que van necessitar estades una mica més perllongades. “Estem molt satisfets que indicadors com la institucionalització (pacients que venien del seu domicili ia l’alta hagin hagut d’anar a residència) i la mortalitat hagin estat inexistents a la unitat. Totes les altes han tornat al domicili previ. Podem concloure que la Unitat Geriàtrica d’Ictus ha tingut molt bons resultats i aquest tipus d’abordatge especialitzat, ofereix una resposta adaptada a les necessitats del pacient gran amb ictus”, resumeix com a balanç la Dra. Viñuela.

L’acompanyant coneix des del seu telèfon mòbil si el pacient serà o està sent intervengut a quiròfan, o bé roman a l’àrea de despertar, sense cap necessitat d’estar a la sala d’espera

Tenir la mateixa informació al teu  mòbil que a una sala d’espera quan operen al teu familiar. L¡Hospital Sant Joan de Déu Palma · Inca ha incorporat un nou sistema digital que permet conèixer en temps real la localització del pacient que es troba a un procés quirúrgic. D’aquesta manera, el familiar, estigui on estigui, coneix exactament l’estat del pacient que està sent o ha estat intervengut, sense la necessitat d’esperar durant tot el temps a la sala d’espera de l’Hospital Sant Joan de Déu Palma · Inca.

Aquesta aposta digital de SJD facilita als acompanyants el seguiment quirúrgic del pacient intervengut al moment, rebaixant així la incertesa que genera aquest tipus de processos i la necessitat d’estar a la sala d’espera tot el temps. És important remarcar que aquesta eina no substitueix la informació clínica que, igualment rep el pacient i el seu entorn per les vies habituals.

Com funciona?

En el moment de l’ingrés, l’Hospital proporciona al pacient intervengut un ticket camb un codi alfanumèric i un QR que pot entregar al seu acompanyant per a garantir la protecció de dades clíniques. Existeixen dues vies per a acceder al sistema de seguiment. Per un costat, escanejant el codi QR des del mòbil o, a través del web www.sjdmallorca.com / Portal del Pacient / Seguiment In

tervenció Quirúrgica on s’ha d’introduir el codi alfanumèrico.

Una vegada s’accedeix a la pàgina de seguiment, el familiar podrà seguir en directe les passes del procés d’intervenció quirúrgica, per a saber si el pacient està preparant-se per a ser operat, si es troba a quiròfan o l’àrea de despertar després de la cirurgia. Aquest avenç, permet que els acompanyants puguin accedir a la informació que fins ara només es podia obtenir des de la pantalla de la sala d’espera de l’àrea quirúrgica.

Es tracta, en definitiva, d’una nova eina que permet a Hospital Sant Joan de Déu Palma · Inca seguir implementant millores en la qualitat i en la innovació.

“Una idea boníssima”

Com reconeix Maria, familiar d’una paciente operada, “me  sembla una idea boníssima. L’operació de la meva mare tenia un temps estimat de 4 hores. M’ha permès conèixer des del telèfon mòbil en tot moment si l’operació ja havia començat, quan acabava i en quin moment es despertava. Es de  gran ajuda, perquè no et condiciona a estar tot el temps a la sala d’espera mirant la pantalla amb nerviosisme. Tens la mateixa informació en el teu telèfon. He pogut sortir, du els nins a escola, tronar, anar un moment a cafeteria i enviar uns correus electrònics de feina. Tot són avantatges”.

L’Hospital de Dia de l’Hospital SJD Palma va reiniciar dilluns passat la seva activitat, després de 18 mesos tancat a causa de la pandèmia, amb l’objectiu de donar resposta a les necessitats que presenta la nostra gent gran, tant del control de patologies mèdiques cròniques, com de l’abordatge de la fragilitat. Aquest servei atén pacients de més de 65 anys, derivats des d’Atenció Primària, dels nostres serveis de Geriatria o des de qualsevol altre servei mèdic, que compleixi els criteris següents: una bona situació funcional basal (índex Barthel >60) i absència de deteriorament cognitiu moderat o sever. Després d’una valoració geriàtrica integral realitzada per l’equip, s’individualitzaran els tractaments per tal de tractar-ne la fragilitat i obtenir els millors resultats. L’equip d’Hospital de Dia està format pel metge geriatre Oriol Miralles, la infermera Sandra Martín, el fisioterapeuta Jorge Comendador, el terapeuta Sergio Pérez i la TCAE Alicia Cano.

Avui ha tengut lloc en la seu del Servei de Salut la firma del conveni singular entre el propi Ib-Salut i Hospital Sant Joan de Déu Palma · Inca per a la prestació d’atenció sanitària als usuaris del SNS a Balears.  La signatura l’han plasmada els directors gerentes del Servei de Salut i Sant Joan de Déu, Juli Fuster y Joan Carulla, respectivament. L’Hospital Sant Joan de Déu està integrat en la Xarxa Hospitalària Pública des del 2013 i el convenio impulsa l’atenció a pacients crònics. Aquest acord integra prestacions sanitàries com hospitalització, consultes externes, hospital de dia, proves complementàries, sessions i processos de rehabilitació o processos quirúrgics.

 Sant Joan de Déu forma part de l’Estratègia de Cronicidad del Govern implantada en el sistema públic de salut per a atendre als pacientes crònics. És fonamental l’atenció integral enfocada a la recuperació de l’autonomia, especialment en l’atenció a pacients amb el dany cerebral o amb malalties cròniques derivades de l’envelliment i Sant Joan de Déu és referent en Geriatria, Rehabilitación i Neurorrehabilitació.